Деменция

Человеческий мозг обладает удивительными способностями, которые заложила в нем природа. Внимание и память, восприятие и мышление, осмысленная речь и скорость реакции. Весь этот арсенал назван единым научным термином — когнитивные (познавательные) функции. Их нарушения — один из наиболее распространенных неврологических симптомов.

Что такое деменция? 

Медицина утверждает, что физиологическое старение — это неизбежный, генетически определенный, многосторонний процесс. Возрастные изменения — это, прежде всего, постепенное снижение адаптационных возможностей организма, различные дисфункции основных систем (нервной, сердечно-сосудистой и т. д.). Значительное отклонение (снижение) от нормальных показателей старения двух или более когнитивных функций определяется как деменция. Это прогрессирующий синдром постепенного необратимого ухудшения умственных способностей, деградации навыков пожилого человека выполнять повседневные действия. Деменция (приобретенное слабоумие) считается глубоким нарушением функций головного мозга вплоть до полного распада личности.

Причины деменции 

Необходимо понимать, что деменция не является обязательным спутником старения человека. Она всегда вызывается заболеванием головного мозга. У современной медицины нет единого мнения о причине, запускающей процесс нейродегенерации. Известно, что практически две трети диагностированных случаев деменции — результат болезни Альцгеймера. Самостоятельным заболеванием также считается деменция с тельцами Леви, болезнь Пика. В остальных случаях диагностируется старческая деменция, причины которой, — различные патологии, поражающие мозговую ткань:

  • атеросклероз;
  • инсульт;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли;
  • инфекционные заболевания (например, менингит, энцефалит).

Дополнительными факторами риска считаются семейные случаи деменции, гипертония, длительно не леченные сосудистые заболевания, низкий уровень физической и умственной активности, алкоголизм.

Виды деменции 

На сегодняшний день старческая (сенильная) деменция имеет несколько наиболее распространенных форм. Основные виды деменции:

  • болезнь Альцгеймера;
  • сосудистая — деменция после инсульта;
  • деменция с тельцами Леви;
  • лобно-височная или болезнь Пика.

Четкой градации между различными типами деменции нет, поэтому зачастую диагностируется смешанная деменция.

Болезнь Альцгеймера 

Официальная статистика утверждает, что до 80% от всех случаев деменции приходится на болезнь Альцгеймера, имеющей не уточненную этиологию. Считается, что необратимое поражение нервных клеток вызывается образованием в тканях головного мозга бета-амилоидных бляшек. Клиническая картина выражается нарушением и провалами памяти, дезориентацией во времени и пространстве, снижением интеллекта, депрессивными состояниями. Поздние стадии характеризуются утратой элементарных навыков, полной апатией.

Сосудистая деменция 

По частоте встречаемости стоит на втором месте после болезни Альцгеймера. В случае мультиинфарктной (сосудистой) деменции причиной повреждения мозговых тканей являются кровоизлияния различной степени тяжести. Симптоматика зависит от локализации и объема поражения мозга. Как правило, вначале изменяются исполнительные функции, а уже потом происходит потеря памяти. Стабильным признаком сосудистой деменции являются расстройства мочеиспускания.

Деменция с тельцами Леви 

Аномальное скопление белковых образований (телец Леви) внутри клеток нервной ткани в определенных участках мозга определяет деменцию с тельцами Леви. Эта быстротечная и редкая форма (10% общей статистики) имеет свои клинические особенности:

  • флуктуации — выраженные колебания когнитивных нарушений: расстройства становятся то сильнее, то ослабевают (например, в течение дня);
  • ярко проявляются нарушения концентрации внимания;
  • наблюдаются зрительно-пространственные дисфункции — трудность в узнавании предметов, галлюцинации;
  • присутствует паркинсонизм — двигательные расстройства: тремор, изменение походки, нарушение равновесия с падениями;
  • обнаруживаются проблемы со сном — ночные кошмары, сопровождающиеся психомоторным возбуждением и дневная сонливость.

Лобно-височная деменция 

Особенностью пресенильной деменции является семейная отягощенность — до половины случаев. В отличие от остальных видов деменции характеризуется достаточно длительным сохранением памяти (в относительно неплохом состоянии). Преобладают расстройства речевых функций и проблемы с поведением (неконтролируемая агрессия, импульсивность, снижение чувства сопереживания, утрата влияния социальных запретов).

Симптомы деменции 

Несмотря на непрерывное и прогрессирующее течение симптомов деменции, признаки этого синдрома можно разделить на три стадии:

  1. ранняя или легкая деменция — временная протяженность от 2 до 4 лет; симптомы трудноуловимы и проявляются как распространенные признаки старости — забывчивость, постоянная рассеянность, трудности повседневного самообслуживания, потеря счёта времени, колебания настроения, апатия, нелюдимость;
  2. промежуточная или умеренная деменция — наиболее продолжительная стадия (до 10 лет); симптоматика становится более явной — прогрессирующая потеря памяти (пациент не помнит недавние события, имена), ориентации не только на улице, но и в пределах собственного жилья — невозможность найти спальню, ванную и т. д.; возрастающие изменения личности, нередко трансформирующиеся в психозы: раздражительность, неуступчивость, маниакальная подозрительность и т. п.; дезорганизация ритма сон/бодрствование;
  3. поздняя или тяжелая деменция — заключительный этап заболевания длится от одного года до трех лет и характеризуется полной зависимостью человека от посторонней помощи: пациент не может ходить, говорить; ничего не помнит, никого не узнает.

Диагностика деменции 

Для диагностирования у пациента того или иного вида деменции врач проводит нейропсихологическое обследование. Оценка когнитивного статуса включает в себя психологическое тестирование, при необходимости нейротест. Кроме того, важной является магнитно-резонансная томография (МРТ) или КТ — компьютерная томография.

Лечение деменции 

Ученые постоянно исследуют и проводят клинические испытания новых лекарственных препаратов, призванных если не излечить, то существенно улучшить жизнь людей с диагнозом деменция. Лечения этого заболевания либо качественного изменения хода развития деменции в настоящее время не существует. Основные задачи медицинской помощи при деменции сводятся к выявлению и результативной терапии сопутствующего заболевания. Кроме этого, предоставляется полная информация, рекомендации и долгосрочная поддержка для людей, осуществляющих уход за больными.