Хвороба Паркінсона

Будь-яка рухова активність людини управляється його центральною нервовою системою. За створення стабільних працездатних зв’язків між нейронами головного мозку, які реалізують різні поведінкові програми, відповідають нейромодулятора. Запуск і контроль руху, м’язовий тонус, постава і міміка обличчя перебувають у віданні дофаміну, який локалізований в чорній субстанції і базальних гангліях мозку. Порушення функціонування або загибель дофамінергічних нейронів на цих ділянках призводить до стану, коли людина не може контролювати свої рухи.

Хвороба Паркінсона – що це?

Сучасна медицина вважає, що дефіцит дофаміну призводить до поступової втрати здатності людини керувати рухами тіла. Така патологія отримала назву “хвороба Паркінсона”. Це відносно повільно прогресуюче неврологічне захворювання впевнено посідає друге місце в світі за поширеністю (після хвороби Альцгеймера).

Медична статистика стверджує, що середній вік початку захворювання – близько 57 років. Причому, число випадків розвитку патології у чоловіків в півтора рази більше, ніж у жінок. Вкрай рідко хвороба Паркінсона маніфестує у віці до 25 років. Подібна форма захворювання вважається юнацьким (ювенільний) паркінсонізмом.

Причини розвитку хвороби Паркінсона

Все, що має сучасна наука, – кілька гіпотез про етіологію хвороби Паркінсона. Причини її розвитку до кінця не вивчені. Найбільш вірогідним є сочетабельность декількох факторів:

  • природне старіння організму;
  • спадкова схильність;
  • несприятлива екологічна обстановка (наприклад, отруєння нейротоксичними речовинами).

У деяких випадках хвороба Паркінсона може бути ускладненням інших патологічних процесів:

  • черепно-мозкові травми (важкі випадки або повторно перенесені);
  • пухлини головного мозку;
  • гострі нейроінфекції (зокрема, енцефаліт);
  • інсульти;
  • надмірне застосування певних медикаментів (наприклад, нейролептиків).

Симптоми хвороби Паркінсона

Як правило, перші ознаки хвороби Паркінсона залишаються непоміченими як для самого пацієнта, так і для його оточення. З плином часу починає звертати на себе увагу зниження виразності особи хворого. З’являється деяка незграбність, повільність в ходьбі, одяганні, їжі. Сама людина відзначає з’явилися незграбність, труднощі з листом, чищенням зубів, голінням і т. Д. Коли розвивається хвороба Паркінсона, симптоми стають явними:

  • виникає тремор спокою – найвідоміший, але не завжди помітний з першого погляду ознака; це повільне тремтіння верхніх кінцівок (починається з однієї руки), що з’являється при ходьбі або в сидячому положенні; поступово ритмічна тремтіння вражає голову, щелепи, ноги; при цьому, коли людина робить усвідомлені дії (наприклад, зав’язує шнурки), тремор зменшується, а під час сну відбувається зовсім;
  • прогресує загальне уповільнення рухів (брадикінезія), а також зменшення їх кількості (гіпокінезія) – пацієнти можуть надовго “завмирати” навіть в незручних позах; на обличчі з’являється байдужий “ефект маски”; втрачається емоційна наповненість мови;
  • спостерігається підвищений тонус м’язів (м’язова ригідність) – відсутність спонтанних (мимовільних) рухів (наприклад, природне розмахування руками при ходьбі); складності з поворотом тулуба, його згинанням / разгибанием; людина приймає згорблену положення ( “поза прохача”);
  • виявляється порушення ходи і рівноваги (постуральна нестійкість) – характерний невеликий човгає крок; людина довго не може почати рух, а потім йому також складно зупинитися, підвищується небезпека падіння.

Характерні симптоми хвороби Паркінсона доповнюються немоторних проявами:

  • проблеми з психікою – депресивні стани, панічні атаки;
  • уповільнене мислення;
  • дисфункції кишечника (стійкі запори), сечовипускання;
  • ослаблення нюху аж до повного зникнення;
  • підвищене потовиділення (гіпогідроз), ніяк не пов’язане з навколишнім температурою і фізичною активністю;
  • рясне слинотеча;
  • зниження тиску, яке може стати причиною запаморочення, головного болю.

Необхідно знати, що тяжкість симптоматики і швидкість її розвитку індивідуальні у кожного пацієнта.

Хвороба Паркінсона у молодих

Хвороба Паркінсона (ідіопатичний синдром паркінсонізму) вражає переважно літніх людей. В останні десятиліття спостерігається тенденція до “омолодження” цієї патології. Вчені схильні зв’язати ювенильную форму хвороби Паркінсона з генною мутацією. Дебютними симптомами хвороби Паркінсона у молодих людей можуть стати немоторні розлади:

  • порушення сну, синдром неспокійних ніг;
  • больові відчуття (наприклад, головний біль напруги);
  • судомні стани;
  • фокальні форми дистонії кисті або стопи.

У міру прогресування захворювання виявляються класичні ознаки хвороби Паркінсона. Складність діагностики пов’язана зі слабкою виразністю когнітивних порушень у молодих людей.

Хвороба Паркінсона стадії

В середині минулого століття була встановлена ​​міжнародна шкала, що відображає ступінь вираженості рухових розладів, що характеризують хворобу Паркінсона. Стадії захворювання по Хен-Яру включають в себе п’ять періодів:

  • рухові дисфункції спостерігаються тільки на одній стороні тіла;
  • формуються двосторонні помірні рухові симптоми – пацієнт ходить самостійно з утриманням рівноваги;
  • з’являється постуральная нестійкість середньої тяжкості;
  • значні порушення рухової активності, людина періодично потребує сторонньої допомоги для пересування (використовуються допоміжні засоби), виконання гігієнічних процедур і т. д .; можуть з’явитися ознаки слабоумства;
  • пацієнт повністю знерухомлений, йому необхідний постійний догляд.

Діагностика хвороби Паркінсона

Для успішного лікування будь-якого захворювання вкрай важлива правильна діагностика. У випадку з хворобою Паркінсона звернення пацієнта до лікаря відбувається, як правило, через кілька років після появи перших її проявів. Діагностика хвороби Паркінсона проводиться з використанням визнаних міжнародних критеріїв:

  • виявлення двох основних моторних синдромів з трьох можливих первинних (тремор спокою, сповільненість і обмеженість рухової активності);
  • при необхідності призначення додаткового дослідження (МРТ або КТ) для виключення інших патологічних процесів, що мають схожу з хворобою Паркінсона симптоматику.

Для оцінки ступеня тяжкості захворювання можуть бути проведені спеціальні тести.

Хвороба Паркінсона лікування

Для пацієнтів, у яких діагностована хвороба Паркінсона, лікування полягає в полегшенні симптомів захворювання і можливе поліпшення якості його життя. Ефективне лікування хвороби Паркінсона вимагає багаторічної спільної роботи:

  • невролога, коригуючого загальну схему медикаментозної терапії;
  • ізіотерапевта для проведення реабілітаційних заходів;
  • консультації психолога з метою усунення або полегшення симптоматики;
  • нейрохірурга, якщо показано оперативне втручання.

Деякі хворі потребують додаткового лікування у гінеколога, уролога, психіатра.