Деменція

Людський мозок володіє дивовижними здібностями, які заклала в ньому природа. Увага та пам’ять, сприйняття і мислення, осмислена мова і швидкість реакції. Весь цей арсенал названий єдиним науковим терміном – когнітивні (пізнавальні) функції. Їх порушення – один з найбільш поширених неврологічних симптомів.

Що таке деменція?

Медицина стверджує, що фізіологічне старіння – це неминучий, генетично певний, багатосторонній процес. Вікові зміни – це, перш за все, поступове зниження адаптаційних можливостей організму, різні дисфункції основних систем (нервової, серцево-судинної і т. Д.). Значне відхилення (зниження) від нормальних показників старіння двох або більше когнітивних функцій визначається як деменція. Це прогресуючий синдром поступового незворотного погіршення розумових здібностей, деградації навичок літньої людини виконувати повсякденні дії. Деменція (придбане слабоумство) вважається глибоким порушенням функцій головного мозку аж до повного розпаду особистості.

Причини деменції

Необхідно розуміти, що деменція не є обов’язковим супутником старіння людини. Вона завжди викликається захворюванням головного мозку. У сучасної медицини немає єдиної думки про причини, яка запускає процес нейродегенерации. Відомо, що практично дві третини діагностованих випадків деменції – результат хвороби Альцгеймера. Самостійним захворюванням також вважається деменція з тільцями Леві, хвороба Піка. В інших випадках діагностується стареча деменція, причини якої, – різні патології, що вражають мозкову тканину:

  • атеросклероз;
  • інсульт;
  • черепно-мозкові травми;
  • пухлини;
  • інфекційні захворювання (наприклад, менінгіт, енцефаліт).

Додатковими факторами ризику вважаються сімейні випадки деменції, гіпертонія, які тривалий час не лікування судинні захворювання, низький рівень фізичної і розумової активності, алкоголізм.

Види деменції

На сьогоднішній день літня (сенильна) деменція має кілька найбільш поширених форм. Основні види деменції:

  • хвороба Альцгеймера;
  • судинна – деменція після інсульту;
  • деменція з тільцями Леві;
  • лобно-скронева або хвороба Піка.

Чіткої градації між різними типами деменції немає, тому часто діагностується змішана деменція.

Хвороба Альцгеймера

Офіційна статистика стверджує, що до 80% від усіх випадків деменції доводиться на хворобу Альцгеймера, які мають не уточнену етіологію. Вважається, що необоротна поразка нервових клітин викликається утворенням в тканинах головного мозку бета-амілоїдних бляшок. Клінічна картина виражається порушенням і провалами пам’яті, дезорієнтацією в часі і просторі, зниженням інтелекту, депресивними станами. Пізні стадії характеризуються втратою елементарних навичок, повною апатією.

Судинна деменція

За частоті стоїть на другому місці після хвороби Альцгеймера. У разі мультиинфарктной (судинної) деменції причиною пошкодження мозкових тканин є крововиливи різного ступеня тяжкості. Симптоматика залежить від локалізації і обсягу ураження мозку. Як правило, спочатку змінюються виконавчі функції, а вже потім відбувається втрата пам’яті. Стабільним ознакою судинної деменції є розлади сечовипускання.

Деменція з тільцями Леві

Аномальне скупчення білкових утворень (тілець Леві) всередині клітин нервової тканини в певних ділянках мозку визначає деменцію з тільцями Леві. Ця швидкоплинна і рідкісна форма (10% загальної статистики) має свої клінічні особливості:

  • флуктуації – виражені коливання когнітивних порушень: розлади стають то сильніше, то слабшають (наприклад, протягом дня);
  • яскраво проявляються порушення концентрації уваги;
  • спостерігаються візуально-просторові дисфункції – труднощі в розпізнаванні предметів, галюцинації;
  • присутній паркінсонізм – рухові розлади: тремор, зміна ходи, порушення рівноваги з падіннями;
  • виявляються проблеми зі сном – нічні кошмари, що супроводжуються психомоторним збудженням і денна сонливість.

Лобно-скронева деменція

Особливістю пресенільной деменції є сімейна обтяженість – до половини випадків. На відміну від інших видів деменції характеризується досить тривалим збереженням пам’яті (у відносно непоганому стані). Переважають розлади мовних функцій і проблеми з поведінкою (неконтрольована агресія, імпульсивність, зниження почуття співпереживання, втрата впливу соціальних заборон).

Симптоми деменції

Незважаючи на безперервне і прогресуючий перебіг симптомів деменції, ознаки цього синдрому можна розділити на три стадії:

  1. рання або легка деменція – тимчасова протяжність від 2 до 4 років; симптоми важковловимі і проявляються як поширені ознаки старості – забудькуватість, постійна неуважність, труднощі повсякденного самообслуговування, втрата відліку часу, коливання настрою, апатія, нелюдимість;
  2. проміжна або помірна деменція – найбільш тривала стадія (до 10 років); симптоматика стає більш явною – прогресуюча втрата пам’яті (пацієнт не пам’ятає недавні події, імена), орієнтації не тільки на вулиці, але і в межах власного житла – неможливість знайти спальню, ванну і т. д .; зростаючі зміни особистості, нерідко трансформуються в психози: дратівливість, непоступливість, маніакальна підозрілість і т. п .; дезорганізація ритму сон / пильнування;
  3. пізня або важка деменція – заключний етап захворювання триває від одного року до трьох років і характеризується повною залежністю людини від сторонньої допомоги: пацієнт не може ходити, говорити; нічого не пам’ятає, нікого не впізнає.

Діагностика деменції

Для діагностування у пацієнта того чи іншого виду деменції лікар проводить нейропсихологічне обстеження. Оцінка когнітивного статусу включає в себе психологічне тестування, при необхідності нейротест. Крім того, важливою є магнітно-резонансна томографія (МРТ) або КТ – комп’ютерна томографія.

Лікування деменції

Вчені постійно досліджують і проводять клінічні випробування нових лікарських препаратів, покликаних якщо не вилікувати, то істотно поліпшити життя людей з діагнозом деменція. Лікування цього захворювання або якісної зміни ходу розвитку деменції в даний час не існує. Основні завдання медичної допомоги при деменції зводяться до виявлення і результативною терапії супутнього захворювання. Крім цього, надається повна інформація, рекомендації та надавати довгострокову підтримку для людей, які здійснюють догляд за хворими.