Дитячий церебральний параліч

Офіційні статистичні дані, опубліковані ВООЗ, інформують, що серед усіх патологій нервової системи основним винуватцем дитячої інвалідності в усьому світі є дитячий церебральний параліч (ДЦП). В Україні таких пацієнтів проживає майже 30 тисяч осіб. У батьків, які зіткнулися з цією проблемою, виникає маса закономірних питань: ДЦП – генетична патологія або набуте захворювання? Це вердикт на життя або хоча б щось можна поправити? Які бувають причини ДЦП у новонароджених?

ДЦП – що це таке?

У практичній медицині терміном дитячий церебральний параліч (ДЦП) позначається комплекс непрогрессірующім порушень, що впливають на рухові функції людини, його здатність підтримувати рівновагу і поставу. Така патологія розвивається в результаті пошкоджень центральної нервової системи дитини, які відбулися в перинатальному періоді (починається в останні тижні внутрішньоутробного життя і закінчується першим місяцем після народження). Рухові порушення різного ступеня тяжкості можуть посилюватися:

  • мовними розладами;
  • ослабленням пам’яті і уваги;
  • інтелектуальними відхиленнями;
  • дисфункциями зору і слуху;
  • спастическими станами.

Причини дитячого церебрального паралічу

Вчені стверджують, що із загального числа виявлених випадків дитячого церебрального паралічу від 80% до 90% уражень одного або декількох ділянок головного мозку дитини доводиться на внутрішньоутробний період. Тому в більшості своїй діагностується вроджений ДЦП. Причини виникнення дитячого церебрального паралічу численні. До основних встановленим факторів належать:

  • внутрішньоутробне кисневе голодування (гіпоксія);
  • інфекційні захворювання майбутньої матері;
  • вроджені аномалії розвитку головного мозку дитини;
  • різноманітні генетичні мутації;
  • багатоплідна вагітність;
  • несумісність крові матері і дитини.

Сам процес народження малюка може привести до розвитку ДЦП. Можливі обставини, що збільшують ризики появи дитячого церебрального паралічу під час пологів:

  • асфіксія дитини;
  • родові травми (наприклад, некоректна робота акушерськими щипцями);
  • великі відхилення від норми у вазі новонародженого (менше 2,5 кг і більше, ніж 4 кг).

Існує невелика ймовірність (5-10% від сумарної кількості випадків) виникнення ДЦП в перші два роки життя дитини. Причинами можуть стати:

  • важкий перебіг хвороби Боткіна (жовтяниці);
  • різні травми головного мозку (наприклад, в результаті ДТП);
  • деякі інфекційні захворювання (вірусний енцефаліт, бактеріальний менінгіт і т. п.) і хвороби крові (тромбофілія, серповидно-клітинна анемія).
  • Симптоми дитячого церебрального паралічу

Масштаб ураження центральної нервової системи визначає ступінь тяжкості і форму ДЦП. Симптоми при цьому можуть варіюватися від насилу помітною патології до абсолютної інвалідизації. Основні ознаки церебрального паралічу відносяться до порушень рухової активності:

  • тіло дитини згинається в одну сторону, кінцівки приймають неприродне положення – результат гіпертонусу м’язів і спастичного синдрому;
  • мимовільні безладні рухи; відсутність координації;
  • повільні спазматические руху найчастіше кистей рук (атетоз).

Додаткова симптоматика виражається:

  • косоокістю, порушеннями слуху;
  • слинотечею, розладами смоктання і ковтання;
  • затримкою психомовного розвитку;
  • судомами і епілептичними припадками;
  • дисфункциями ШКТ та сечовидільної системи.

Класифікація ДЦП

Відповідно до переважаючим розладом руху виділяють кілька форм ДЦП. Класифікація враховує ділянки ураження головного мозку, а також характерну симптоматику:

  • спастичні форми;
  • гемиплегическая форма;
  • дискінетична (гіперкінетична) форма;
  • атактична;
  • змішана форма ДЦП.

Спастическая форма ДЦП

Медичні дані підтверджують, що самий часто зустрічається вид ДЦП – спастична форма (від 40% до 80% в загальній статистиці). Включає дві групи: спастична диплегія (хвороба Литтля) і спастичний тетраплегия. Основним симптомом диплегии є м’язовий парез нижніх кінцівок. Супутніми ознаками можуть бути порушення мови, слабкість рук і відставання розумового розвитку. Спастическая тетраплегия – обтяжена форма ДЦП. Множинні проблеми (деформації тіла, кінцівок, патології зору аж до сліпоти і т. Д.) Тягнуть за собою необхідність постійного догляду за дитиною.

Геміплегічна форма ДЦП

Коли діагностований ДЦП (гемиплегическая форма), мова йде про патологічних порушеннях кінцівок одного боку тіла (в основному – сильніше в руках). Характерні особливості – рука знаходиться в стані “прохача”, а пряма в стегні і коліні нога “косить” в області стопи. Діти з такою формою ДЦП помітно відстають в розвитку м’язової маси від однолітків.

Діскінетіческая форма ДЦП

Мимовільні м’язові рухи (дискінезії або гіперкінези), які можуть розвиватися в будь-якій частині тіла, парези м’язів голосових зв’язок з порушеннями мови при нормальному розумовому розвитку – відмінні риси діскінетіческой форми ДЦП. Лікування та реабілітація дітей з гиперкинетической формою церебрального паралічу може включати іпотерапію – взаємодія дитини з кіньми.

Змішана форма ДЦП

При розвитку змішаної форми ДЦП клініка захворювання проявляється одночасним поєднанням симптоматики декількох видів церебрального паралічу. Найбільш часто зустрічаються комбінації спастичної форми з геміплегіческой або діскінетіческой формами.

Лікування ДЦП

Лікування дітей з ДЦП грунтується на двох принципах – безперервності процесу і комплексного до нього підходу. У зв’язку з тим, що основною причиною ДЦП є загибель клітин головного мозку, які не відновлюються, мова про повне одужання не йде. Тому, в залежності від форми ДЦП лікування спрямоване на посильну усунення симптоматики і максимально можливий розвиток рухових навичок (індивідуальне в кожному конкретному випадку). Потрібно розуміти, що кожен, навіть найважчий дитина чогось навчаємо, а також, що абсолютно всім маленьким пацієнтам потрібне спілкування і комунікація.