Діабетична ретинопатія – симптоми і лікування захворювання

Рівень глюкози (цукру) в крові регулює інсулін, що виробляється підшлунковою залозою. У разі недостатнього секретірованія цього гормону або відсутності на нього реакції організму розвивається хронічне захворювання – цукровий діабет. З плином часу ендокринна патологія завдає значної шкоди багатьом органам і системам. У всьому світі цукровий діабет вважається головною причиною необоротної втрати зору серед дорослого населення.

Що таке діабетична ретинопатія?

При високій глікемії значно збільшується ризик ураження мікросудин органів зору. У зоні найбільшої небезпеки з цієї точки зору знаходиться внутрішня оболонка ока. Пошкодження дрібних судин сітківки на тлі цукрового діабету визначається як діабетична ретинопатія. Офтальмологічна практика виділяє три стадії захворювання:

  • початкова – непролиферативная;
  • середня – препролиферативная;
  • важка – проліферативна.

Симптоми діабетичної ретинопатії

Небезпека діабетичної ретинопатії в її довгостроковому безсімптоматічном перебігу. Якість зору у хворого людини знаходиться практично в межах норми до тих пір, коли в сітківці ока почнуть розвиватися високі ступеня ураження. Початкова стадія (непролиферативная діабетична ретинопатія) діагностується лише на офтальмологічному огляді. Тому дуже важливо пацієнтам з діагнозом цукровий діабет регулярно (щорічно) проходити обстеження в окуліста. Діабетична ретинопатія, симптоми якої визначають її важку стадію, виражається:

  • втратою гостроти зору, відчуттями розмитості прилеглих предметів, які змінюються в залежності від рівня цукру в крові;
  • проявом метаморфопсії – порушення сприйняття форми і розмірів об’єктів;
  • виникненням міодезопсіі – поява в поле зору різної форми плаваючих ниток, точок, плям, “мушок”;
  • утворення скотом – ділянок, повністю не сприймають світло;
  • катастрофічно швидким падінням зору.

Непролиферативная діабетична ретинопатія

Початковий етап захворювання проявляється в почалися зміни в судинах, що живлять сітківку ока. Дрібні розриви і точкові крововиливи, які періодично в них виникають, можуть самостійно рассасиваться.Ета стадія діабетичної ретинопатії носить назву фонової, тому як вона може тривати без загострень протягом декількох років. Можливо короткострокове незначне погіршення зору, якщо в центрі сітківки з’являється набряк.

Діабетична проліферативна ретинопатія

Прогресуюче діабетичне ураження органів зору, що виражається в порушенні кровообігу в сітківці ока, призводить до її кисневого голодування – ішемії. У відповідь реакцією є активний ріст нових судин. Цей процес настільки стрімкий, що новоутворення самі стають джерелами кровотеч в сітківку і склоподібне тіло, а також формування фіброзної тканини. Діабетична проліферативна ретинопатія – заключна важка стадія захворювання, що веде до часткової або повної втрати зору.

Діабетична ретинопатія і вагітність

Для будь-якої жінки, яка має в анамнезі цукровий діабет і планує стати матір’ю, важливо знати як впливають друг на друга діабетична ретинопатія і вагітність. Необхідно пам’ятати, що протягом вагітності жодним чином не утяжеляется наявністю у майбутньої мами діабетичної ретинопатії. За твердженням лікарів це ускладнення цукрового діабету не є протипоказанням до вагітності і не загрожує здоров’ю майбутньої дитини. А ось гестації розглядається як фактор ризику прогресування діабетичної ретинопатії. У цій ситуації має значення:

  • діабетичний “стаж”;
  • наявність і стадія ретинопатії до вагітності (важчі форми збільшують відсоток ризику);
  • швидкість досягнення нормогликемии;
  • контроль діабету до і під час вагітності.

Лікування діабетичної ретинопатії

  • Якщо діагностовано діабетична ретинопатія, лікування призначається виходячи із зони ураження і ступеня розвитку патологічного процесу. Загальноприйнятими вважаються мікрохірургічні операції:
  • лазерна коагуляція сітківки – в рамках амбулаторного прийому проводиться точкове “припікання” лазерним променем патологічно розрослися судин;
  • вітректомія – складне оперативне втручання, метою якого є повне видалення уражених структур (склоподібне тіло з заміною його на спеціальний газ або рідина, фібринові мембрани, кров’яні згустки).

Медикаментозне лікування діабетичної ретинопатії

Коли прогресує діабетична ретинопатія, медикаментозне лікування неефективне. Тільки в початковій стадії захворювання застосовуються інтравітреальні ін’єкції антиангіогенних або кортікоідних препаратів.