Гідроцефалія

З середини XVI століття, коли основоположник анатомії Везалий уперше докладно описав симптоми водянки головного мозку, і до другої половини XX століття цей діагноз був вироком для людини. Інноваційні методики сучасної медицини при своєчасному лікуванні дають шанс більшості пацієнтів з гідроцефалією на нормальну і тривале життя.

Гідроцефалія – ​​що це?

Дослівний переклад терміна “гідроцефалія” передбачає, що це захворювання виявляється наявністю в голові надмірної кількості води. Таке трактування не зовсім коректна. Мова йде не про воду, а про цереброспинальной рідини.

На відміну від серця мозок не є м’язом. Це ніжна субстанція, що складається з нервової тканини. Своєрідною захисною “подушкою безпеки” для неї є спинномозкова рідина, яка забезпечує:

  • доставку в мозок поживних речовин і зворотний висновок продуктів метаболізму;
  • стабільність внутрішньочерепного тиску.

Подібно циркуляції крові в серцево-судинній системі, ця життєво необхідна для правильного функціонування головного мозку рідина звертається в порожнині черепної коробки. Місце її освіти – шлуночки, з’єднані між собою особливими каналами. Після омивання поверхонь спинного і головного мозку ліквор, склад якого постійно оновлюється, всмоктується в кровотік. Гідроцефалія – ​​це надлишковий обсяг ліквору в голові. Він утворюється через порушення балансу між вироблюваним кількістю спинномозкової рідини і її абсорбцією.

Види гідроцефалії

В даний час діє кілька класифікацій водянки головного мозку. Етіологія гідроцефалії має на увазі існування двох форм: вродженою чи набутою.

Згідно з механізмом виникнення існують основні види гідроцефалії:

  • закрита (оклюзійна) гідроцефалія – ​​є природні бар’єри у вигляді кіст, спайок, крововиливів;
  • відкрита (сполучена) гідроцефалія – ​​наприклад, при перенесеному раніше інфекційному менінгіті порушується сам механізм всмоктування ліквору в кровотік;
  • гіперсекреторна – рідкісна форма гідроцефалії, що виникає при надмірній виробленні ліквору.

Швидкість течії патологічного процесу передбачає наявність трьох форм: гострої (розвиток захворювання протягом кількох діб з моменту прояву симптомів), підгострій (формується протягом місяця) і хронічної (прогресує за кілька місяців).

Локалізація збільшеною в об’ємі рідини визначає:

  • зовнішню гідроцефалію – між мозковими оболонками;
  • внутрішню гідроцефалію – зачіпає шлуночки і розділяється на односторонню і симетричну;
  • змішану гідроцефацію.

Залежно від того, стискаються чи нервові структури головного мозку збільшеним об’ємом ліквору чи ні, спостерігається компенсована гідроцефалія або декомпенсована.

Причини гідроцефалії

Більшість пацієнтів, у яких розвивається водянка головного мозку – діти. Як правило, у підлітків і дорослих людей гідроцефалія – ​​вторинний результат, ускладнення якого-небудь захворювання. Перелік таких патологій досить великий:

  • нейроінфекції – менінгіт, енцефаліт;
  • черепно-мозкові травми;
  • мозкові новоутворення, саркоїдоз;
  • ішемічний інсульт, крововиливи;
  • важкі форми серцево-судинних захворювань – серцева недостатність, гіпертонія, аневризми.

Крім того, визначається значна кількість випадків гідроцефалії, коли причина залишається невиявленої – ідіопатичний фактор.

Вроджена гідроцефалія

Водянка головного мозку, яка спостерігається до моменту народження дитини, визначається як вроджена гідроцефалія. Причини, здатні привести до цієї патології:

  • пороки розвитку мозку;
  • запальні захворювання центральної нервової системи;
  • родові травми;
  • внутрішньоутробні зараження інфекційними захворюваннями матері (краснуха, паротит, токсоплазмоз і т. д.).

Симптоми гідроцефалії

Залежно від розвитку гідроцефалії і віку пацієнта симптоматика захворювання має свої особливості.

Гідроцефалія у дітей

Кістки черепа новонароджених дітей ще відокремлені один від одного, тому збільшення обсягу спинномозкової рідини розсовує їх і призводить до непропорційного зміни форми голови. При цьому спостерігається “вибухне”, випинання джерельця. Крім того, трансформується шкіра голови дитини – вона стає тонкою, з помітною мережею кровоносних судин. Коли у новонароджених розвивається гідроцефалія, симптоми цього захворювання доповнюються розладами неврологічного характеру:

  • судоми;
  • поганий сон і апетит;
  • пронизливий плач;
  • зміна м’язового тонусу;
  • труднощі з триманням голови і вертикальним положенням тіла.

Офтальмологічними ознаками гідроцефалії у немовлят є закочування очей, мимовільні очні тіки і т. п.

У дітей, старше дворічного віку підвищений внутрішньочерепний тиск проявляється блювотою, головним болем, порушеннями координації рухів, проблемами з пам’яттю.

Гідроцефалія у дорослих

Основні ознаки водянки головного мозку у дорослих виражаються в симптоматиці підвищеного внутрішньочерепного тиску. Гостра форма супроводжується:

  • парезами;
  • головним болем, що не купіруемой знеболюючими препаратами (анальгетиками), найбільш вираженою в ранковий час;
  • нудотою і блювотою;
  • сонливістю;
  • окоруховими розладами.

У разі хронічної форми основними проявами гідроцефалії є:

  • деменція;
  • енурез;
  • невпевненість, порушення ходи.

Діагностика гідроцефалії

Залежно від клінічної картини і індивідуальних особливостей пацієнта залежить вибір методів діагностики гідроцефалії. Для постановки об’єктивного діагнозу використовують кілька видів апаратної діагностики:

  • магнітно-резонансна томографія (МРТ) – найбільш інформативний метод;
  • комп’ютерна томографія (КТ);
  • рентгенографія.

При необхідності може бути проведено УЗД, ангіографія судин головного мозку, офтальмоскопія і т. п.

Лікування гідроцефалії

Єдиним результативним методом лікування водянки головного мозку на сьогоднішній день є хірургічна операція. Її суть – усунення причини скупчення зайвої спинномозкової рідини в черепній коробці. Якщо з яких-небудь причин такий варіант неможливий, тоді проводиться ликворное шунтування.

Шунтування при гідроцефалії

Основна мета шунтування – виведення зайвої рідини з шлуночків головного мозку в інші порожнини організму (область очеревини, плевральна порожнина, передсердя). Сучасна шунтирующая система оснащена клапанами, які дозволяють регулювати тиск ліквору в мозкових ємностях. У міру зростання дитини катетери подовжуються або змінюються.