Енурез

У процесі життя людини формуються умовні рефлекси, які забезпечують адаптацію його поведінки до мінливих умов навколишнього світу. При нормальному розвитку центральної нервової системи механізм свідомої регуляції фізіологічних функцій в дитини має бути вироблений до 5 років. Однак існують патологічні відхилення від норми.

Що таке енурез?

Медична урологічна практика визначає, що енурез – це мимовільне неконтрольоване випускання сечі. Таке нерегульоване спорожнення сечового міхура в основному вважається педіатричною проблемою. Її поширеність серед дітей (вік від 5 до 12 років) досягає 20%, при цьому у хлопчиків в 2-3 рази частіше, ніж у дівчаток. Енурез у дорослих реєструється в 1,5% випадків і викликає великі соціальні та гігієнічні проблеми.

Залежно від часу появи розрізняють:

  • первинний енурез (вроджений або персистуючий);
  • вторинний (рецидивний) енурез.

Первинний енурез

Абсолютно у всіх людей в дитячому віці (до 3-х років) відбувається нетримання сечі, яке вважається природним фізіологічним явищем. Клінічне значення енурез у дітей набуває з 5-6-річного віку. При цьому, якщо у дитини не було тривалих “сухих” перерв (до півроку), діагностується первинний енурез. Дисфункція сечовиділення в такій ситуації не супроводжується органічними симптомами (наприклад, явними анатомічними дефектами) або розладами психоемоційного характеру. Первинний енурез у дітей – це, як правило, епізоди нічного спонтанного сечовипускання.

Нічний енурез

У всіх вікових категорій пацієнтів найбільш часто зустрічається нічна форма енурезу (близько 85% від загальної статистики). Залежно від періодичності маніфестацій розрізняють нічний енурез, що характеризується:

  • частими проявами – щоночі;
  • помірною виразністю – 2-3 рази в тиждень;
  • рідкісної демонстрацією – до 3 разів на місяць.

Вторинний енурез

Коли виникає рецидив патологічного сечовипускання після тривалого періоду ремісії (від півроку до декількох років), мова йде про вторинний енурез. У цій ситуації стан нетримання сечі під час нічного сну може бути не єдиним симптомом. Додаткові ознаки:

  • денний енурез;
  • тривожні стани, панічні атаки;
  • дисфункції кишечника;
  • больові відчуття в області лобка і промежини;
  • аномально великий об’єм сечі.

Причини енурезу

Опубліковані результати величезного числа досліджень зарубіжних і вітчизняних вчених доводять наявність багатьох причин виникнення енурезу. Основні з них об’єднані в дві великі групи:

  • неврологічні причини енурезу – аномалії розвитку або травми спинного або головного мозку, дисфункції центрів регуляції сечовипускання і т. д .;
  • проблеми сечостатевої сфери – інфекційні захворювання; різні фізіологічні дефекти (вроджені чи набуті) нирок, сечового міхура, передміхурової залози,уретри.

Крім того, може виникнути нічний енурез, причини якого укладені в генетичній схильності до цієї патології. У вікових пацієнтів (старше 65 років) втрата контролю за сечовипусканням можлива через розсіяного склерозу та інших захворювань, які є наслідком дисфункції нервових закінчень.

Психологічні причини енурезу у дітей

Величезне значення при розвитку дитячого енурезу є емоційні розлади. Основні психологічні причини енурезу у дітей:

  • тривожні та / або хронічні стресові стани – наприклад, сварки в родині, поява нових облич (народження дитини), розлука з мамою, переїзд на нове місце проживання і т. д .;
  • відсутність емоційної близькості з батьками;
  • конфліктні ситуації з однолітками.

Крім того, почуття провини в дитини через мокрого постільної білизни може призвести до додаткової невротизації, максимальному зниженню його самооцінки, і в підсумку до прогресування енурезу.

Лікування енурезу

Сучасна медицина пропонує різноманітні методики корекції порушення сечовипускання. При цьому лікування енурезу у дітей і дорослих пацієнтів можуть істотно відрізнятися. Кожен індивідуальний випадок передбачає свою схему терапії. Найбільш перспективними вважаються два напрямки:

  • модифікація поведінки;
  • застосування фармакологічних препаратів.

Лікування нічного енурезу

Лікування нічного енурезу – процес тривалий, що вимагає при необхідності консультацій вузьких фахівців (невролога, уролога, психотерапевта). Коли діагностований енурез, лікування, як правило, включає в себе призначення певних фізичних вправ, оптимізацію режиму дня і харчування, а також прийом лікарських препаратів.