Кардіоміопатія – симптоми і лікування захворювання

Патологічні зміни в серці та судинах значно погіршують якість життя людини. Незважаючи на очевидні успіхи високотехнологічних методів діагностики і лікування кардіологічних захворювань щодо деяких патологій прогноз залишається несприятливим. Тому життєво важливим є своєчасне звернення до лікаря.

Кардіоміопатія – що це таке?

У медичній практиці кардіоміопатія визначається як група дисфункцій серцевого м’яза, основною характеристикою яких є структурні і функціональні патологічні зміни міокарда. При цьому відсутні:

  • артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба);
  • захворювання коронарних артерій;
  • вроджені та набуті вади серця;
  • запальні процеси в міокарді.

Іншими словами, при кардіоміопатії джерелом проблем є саме серце. У розгляді причин виникнення кардіоміопатій виділяють дві категорії: первинні кардіоміопатії (етіологія до кінця не вивчена) і вторинні, розвиток яких є результатом інших системних захворювань (наприклад, у дітей – пневмонії або бронхіальної астми; у дорослих – цукрового діабету, тиреотоксикозу, отруєння алкоголем або медикаментами).

Внаслідок патологічних ознак первинні кардіоміопатії класифікуються на три основні форми:

  • дилатаційна кардіоміопатія (застійна) – самий распростанение вид;
  • гіпертрофічна кардіоміопатія (асиметрична або обструктивна);
  • рестриктивна кардіоміопатія.

Симптоми кардіоміопатії

Початкові стадії всіх видів кардіоміопатій відбуваються безсимптомно. Подальші скарги пацієнтів залежать від діагностованою форми захворювання.

Дилатаційна кардіоміопатія

Образно цей тип кардіоміопатії можна охарактеризувати двома словами – “велике” і “ліниве” серце.

По-перше, розтягнення шлуночків призводить до збільшення обсягу їх порожнин і серце приймає велику кулясту форму.

По-друге, відбувається глобальна гіпокінезія – тотальне зниження скоротливості (сила і швидкість скорочення) міокарда у всіх його ділянках.

Захворювання на ранніх стадіях може бути випадково виявлено при обстеженні пацієнта (наприклад, електрокардіографії). Розвиток дилатаційноюкардіоміопатії проявляється симптомами прогресуючої серцевої недостатності:

  • розвивається задишка до стану ортопне;
  • стомлюваність;
  • болю в області серця;
  • миготлива аритмія;
  • набухання вен на шиї.

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Сама назва визначає цей вид захворювання: виникає гіпертрофія (збільшення розміру) міокарда. Вона найбільш виражена в області міжшлуночкової перегородки, яка ніби випинається в порожнину лівого желудочка.Гіпертрофіческая кардіоміопатія проявляється гіперкінезієюжовчовивідних міокарда – підвищеної його сократимостью. Переважна більшість пацієнтів кажуть:

  • про задишку;
  • про нічні напади серцевої астми;
  • про запаморочення і непритомність.

Небезпека гіпертрофічної кардіоміопатії – раптовий летальний результат пацієнта (близько 20% від загального числа випадків) на тлі відсутності будь-яких клінічних ознак. Майже 100% причиною захворювання є генетичні дефекти (мутації), половина з яких – спадкові.

Рестриктивна кардіоміопатія

Основне значення при розвитку рестриктивної кардіоміопатії (найрідкісніша і найважча форма) має порушення імунітету, яке призводить до фіброзного або інфільтративного ураження міокарда. Причинами можуть стати: амілоїдоз, гемохроматоз, саркоїдоз. Основна проблема – ригідність (непіддатливість) стінок шлуночків, діастолічна дисфункція. Симптоми рестриктивной кардіоміопатії:

  • задишка і серцеві болі при фізичному навантаженні;
  • виражені набряки нижніх кінцівок;
  • черевна водянка (асцит);
  • больовий симптом у області правого підребер’я (збільшена печінка);
  • ціаноз (синюшного відтінку) шкірних покривів.

Лікування кардіоміопатії

Кардіоміопатія небезпечна несумісними з життям ускладненнями. Терапевтична схема лікування передбачає призначення препаратів, що запобігають ускладнення, а також знімають симптоматику захворювання (наприклад, антиаритмічні препарати, гіпотензивні засоби, діуретики). Амбулаторне лікування проводиться під обов’язковим контролем кардіолога. Важка форма серцевої недостатності є приводом для обов’язкової періодичної госпіталізації. Виняткові випадки припускають хірургічне втручання:

  • септальний міотомія;
  • протезування мітрального клапана;
  • трансплантація серця.